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                                                                                                                                                                                            超薄瓷貼面在前牙美學修復的應用

                                                                                                                                                                                            時間:2019/4/5欄目:藝術理論論文

                                                                                                                                                                                              超薄瓷貼面在前牙美學修復的應用

                                                                                                                                                                                              摘要:目的探討超薄瓷貼面在前牙美學修復中的應用價值。方法選取2016年10月至2018年10月到我院修復科就診的86例(312顆)需要行前牙美學修復的患者,均由氟斑牙、牙間隙過大、牙釉質發育不全、四環素牙、牙齒缺損等多方面的原因需要進行前牙美容修復,均用超薄瓷貼面修復,依據美國公共健康協會提出的修復標準,觀察分析術后第1個月、6個月、12個月、24個月的修復情況,統計其總修復成功率。結果86例(312顆)患者的修復成功均為90%以上,其修復情況佳。結論對前牙美學修復患者給予超薄瓷貼面修復,修復成功率高,術后脫落、折裂等不良情況少,應用前景廣。

                                                                                                                                                                                              關鍵詞:超薄瓷貼面;前牙;美學修復

                                                                                                                                                                                              0引言

                                                                                                                                                                                              瓷貼面是指一種用薄層瓷修復體修復患牙唇面,還原牙體形態、色澤的牙科美容修復的方式。近30年來,瓷貼面的制作材料和固定使用的粘接劑得以不斷革新與完善,促使瓷貼面的修復成功率高達90%以上[1]。瓷貼面是當前最為保守的一種治療方法,其優點在于對牙體組織的磨除量較少,不易刺激牙髓,其美觀性、生物相容性、耐磨性均強,用于前牙美容修復的效果顯著,尤其是對髓腔較大的年輕人來說,采用超薄瓷貼面進行前牙美學修復的效果比全冠修復的效果更佳,既可保證美觀性,又可有效避免脫落、折裂等不良現象出現,修復成功率較高[2-3]。本研究對86例前牙美學修復患者均采用超薄瓷貼面修復,旨在探究超薄瓷貼面的應用價值。

                                                                                                                                                                                              1資料與方法

                                                                                                                                                                                              1.1一般資料

                                                                                                                                                                                              選取2016年10月至2018年10月到我院口腔修復科就診的86例(312顆)需要行前牙美學修復的患者,包括47例男性(54.65%)、39例女性(45.35%);年齡最大45歲,最小20歲,平均(30.42±2.16)歲;按患牙受損原因分為62顆氟斑牙(19.87%)、120顆前牙間隙過大(38.46%)、42顆牙釉質發育不全(13.46%)、88顆四環素牙(28.21%)。入選標準:(1)患牙唇舌向均無扭轉、錯位的不良現象;(2)前牙淺覆合,咬合關系均正常;(3)牙髓活力呈正常狀態:(4)患者的牙周情況均好,未發現松動等現象。排除標準:(1)前牙深覆蓋;(2)牙體色澤改變明顯,死髓牙;(3)牙周情況不良,未及時接受治療的患者;(4)夜磨牙患者。

                                                                                                                                                                                              1.2方法

                                                                                                                                                                                              材料準備:選擇義獲嘉偉瓦登特公司提供的Variolink?N粘接劑,由北京聯袂義齒技術有限公司制作完成的貼面進行修復。修復方法:全部患者在術前均拍攝照片,拍攝X線片或全景片。制作分析模型,研究選擇合適的牙體預備方式。根據貼面的具體預備要求,于患者的唇面進行引導溝預備,將引導溝作為標志,進行唇面預備。頸部預備0.2mm位置的淺凹形溝,其邊緣較為光滑與齦緣平齊,在必要時刻完成排齦操作。鄰面預備與鄰近的唇側均為0.3mm的凹形斜面,盡量不傷及鄰接區。選擇開窗形、對接形兩種切端設計,使用細金剛砂車針對預備體進行修整,消除倒凹,并呈圓鈍線角。用硅橡膠取模型。在自然光線條件下,評估患者的一般資料、膚色、唇色以及鄰牙顏色等多方面的信息,并根據患者的個人意愿用Vitapan3D-Master比色板常規比色,進行貼面顏色確定,并將術前拍攝的照片傳送給技工,模型郵寄到加工廠后依據比色結果,由北京聯袂義齒技術有限公司制作完成超薄瓷貼面。進行修復體試戴,觀察貼面的就位狀況,組織面是否存在高點,邊緣是否存在密合、懸突情況,領面接觸情況,貼面的合適度等。然后指導患者試色,使用義獲嘉偉瓦登特公司提供的Variolink?N粘接劑進行不同顏色粘接劑試接,根據患者的意愿確定合適顏色的粘接劑,將多余的粘結劑去除,充分利用細粒度金剛砂車針進行拋光邊緣處理,最后用牙線、金剛砂條對牙齒鄰面進行分開處理。復診與隨訪:全部患者均在術后第1個月、6個月、12個月、24個月接受前牙修復標準進行修復情況評價,詳細記錄其修復結果。

                                                                                                                                                                                              1.3觀察指標

                                                                                                                                                                                              全部患者均在術后第1個月、6個月、12個月、24個月分別接受修復情況評價,依據美國公共健康協會提出的前牙美學修復標準分別對修復體的完整性、邊緣著色情況、邊緣的密合度、脫落、折斷、繼發齲、顏色不匹配七個方面進行有效評定。修復評價標準:(1)修復體的完整性對修復體缺損、隱裂、脫落、折斷情況進行評價,均無以上情況為完整,出現任何一種以上情況均為不完整;(2)邊緣著色對出現著色,累及牙齦進行評價;(3)肉眼可觀察到貼面間隙,或探針進入可發現間隙,為邊緣不密合;(4)整體顏色和鄰牙的顏色不一致,為顏色不匹配;(5)出現繼發齲。

                                                                                                                                                                                              1.4統計學方法

                                                                                                                                                                                              將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS21.0軟件分析,t檢驗與χ2檢驗,P<0.05可認為有統計學意義,P<0.05為有非常顯著性差異。

                                                                                                                                                                                              2結果

                                                                                                                                                                                              86例(312顆)患者的修復成功均為90%以上,其修復情況佳。

                                                                                                                                                                                              3討論

                                                                                                                                                                                              近年來,我國的醫療技術發展迅速,人們對臨床療效與美觀度的追求越來越高,微創技術已被廣泛應用于口腔醫學中,最大限度地滿足患者對臨床療效和美觀度的需求[4-5]。傳統瓷貼面的失敗率較高,其原因主要在于粘接材料不佳、粘接技術不高,在粘接面處理的過程中瓷、樹脂粘接效果均為影響瓷貼面修復成功率的兩大主要因素。若瓷貼面粘接技術不過硬會嚴重影響瓷貼面的牢固性[6]。目前,國內的瓷貼面粘接技術已處于高水平狀態,超薄瓷貼面是瓷貼面技術的一個重大突破,以往的瓷貼面常受多種因素的限制,嚴重影響其美學效果,其影響因素主要以牙體預備、瓷貼面的制作材料等[7-8]。因此,超薄瓷貼面較好地彌補了傳統瓷貼面的不足。超薄瓷貼面具有牙體預備量少、可不備牙的優點,既減少了手術對患牙或正常牙的刺激性,又明顯降低了手術難度,提高了修復成功率[9]。瓷貼面是前牙美學修復過程中常用的一種修復效果最好的修復方式。多數研究資料顯示,瓷貼面的5年內修復成功率均在90%以上,超薄瓷貼面可適用于多種情況的修復,包括牙齒染色、畸形牙齒、氟斑牙、牙間隙過大、牙釉質發育不全、四環素牙、牙齒缺損等,但對于重度著色牙齒應慎重選擇修復方式,避免遮色失敗、嚴重扭轉錯位牙等不良現象出現[10-11]。嚴重扭轉錯位牙的患者,在修復方案前需由臨床醫師進行常規模型診斷、蠟型制備,保證臨床效果[12]。本研究表明,86例(312顆)患者的修復成功均為90%以上,其修復情況佳。超薄瓷貼面是當前臨床應用價值較高的一種瓷貼面技術,特殊病例不必進行牙體預備,可直接采取粘接修復。在前牙美學區需在進行瓷貼面修復期間,需在修復前給患者拍攝牙片,進行全面檢查,結合全面檢查的結果選擇合適的修復方案,再確定是否采取超薄瓷貼面修復治療[13]。國外學者的研究表示,瓷貼面20年的臨床療效可達82.76%左右[14]。超薄瓷貼面在粘接過程中需要注意:(1)合理運用粘接技術:先同磷酸有效處理牙釉質,讓其表面呈高度粗糙狀態,再用氫氟酸凝膠酸蝕處理瓷貼面的內側,讓其內側面同樣呈粗糙狀態,使用硅烷歐聯劑、樹脂固定瓷貼面,保證粘接高強度狀態。(2)保證顏色匹配:瓷粉的顏色需要與基牙的底色、亮度、粘接劑的顏色一致,通過比色,最大限度地減少瓷貼面與天然牙之間的差別。變色牙需要謹慎使用超薄瓷貼面進行修復治療,尤其是對于重度變色牙、四環素牙,均綜合考慮是否存在適應證。大量研究資料證實,超薄瓷貼面修復技術具有牙體預備極少、牙本質過敏率低、粘接強度高等應用優點,是當前較為理想的前牙美學修復技術[15]。綜上所述,對前牙美學修復患者給予超薄瓷貼面修復,修復成功率高,術后脫落、折裂等不良情況少,應用前景廣。

                                                                                                                                                                                              作者:張自安 史立娟 單位:寧夏醫科大學附屬銀川市口腔醫院

                                                                                                                                                                                            下頁更精彩:1 2 3 4 下一頁

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